脑瘫手势图片

【大概率会患脑瘫的新生儿，通常会出现哪几种表现？】

婴儿脑瘫通常在半岁内表现出来，有些婴儿在出生前就发现了脑瘫的症状。小儿脑瘫有哪些表现？让我们仔细看看宝宝不同时期的脑瘫情况。

新生儿期

母乳喂养是否有困难，比如孩子出生后不会吮吸，不能吮吸或拒绝吸奶，或者吮吸后疲惫无力；是太安静了，哭的少还是一直哭；是不是自发运动少，肌肉张力低，全身软，而且很弱。是否说明全身硬，容易打架，肌肉张力增强。经常从襁褓里跳出来，把头往后弯，有时头向一侧倾斜，下肢僵直伸展；是否容易惊讶、抽动、尖叫或烦躁；是否有异常姿势，如内收、上肢内旋、手握拳等。

1-3个月的婴儿

是否有拇指内收，手握拳或上肢内收，内旋，是否没有注意人，眼睛不跟着眼前的东西；头部是否不稳、颈部不能垂直、头部左右晃动或头部向一侧倾斜，俯卧位肌肉张力是否有变化，如全身僵硬、躯干伸展僵硬或全身柔软。

4-5个月

是否有不跟随眼前事物的眼神，不关注人，没有灵活的眼神，是否有不灵活的表情板，调侃时没有回应；是否还是不会翻身，俯卧位小于90：，是否有身体逐渐硬化，轻微的角弓反张姿势或下肢剪刀状交叉；不对称的身体姿势等。

6-7个月

你看到手、嘴和眼睛的动作不协调吗？你抓东西快还是不长？是否还有不对称姿势；是否存在前倾或后倾的不稳定座椅；是否有头背屈、肩伸、下肢内旋、手握拳；是否还有当初的倒影。

总之，脑瘫宝宝通常在一岁半之前出现异常，脑瘫宝宝的发育相对较慢，明显落后于同龄正常宝宝。

婴儿脑瘫一般难以治疗或无法治疗。我认识的那个脑瘫宝宝，她妈妈带她去了很多一线城市治疗，但是她无能为力。因此，为了减少脑瘫婴儿的发生，母亲应该从怀孕开始就按时进行体检，并保持良好的生活习惯。

【脑瘫真的能治愈吗】

近日，一个“婴儿被剧烈摇晃脑袋”的视频，被广泛转发并引起网友热议。

新闻截图（图片来源：

孩子的母亲在发布视频时附文：“好好的孩子被摇成了脑瘫”。

而视频中摇晃孩子脑袋的“李医生”在接受采访时表示，视频中的孩子在接受治疗之前就已经确诊为脑瘫了，自己非但不会把孩子摇成脑瘫，反而是专门治疗脑瘫的“高手”。

在事发医院的官网上，有着‘李医生’所在的“康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上”的说法。而医院对于此次事件发布声明称，家属发布信息与事实不符，其中未提及“摇头治疗”。

患者家属和医院两方的说法各不相同，事件的后续处理结果也还未公布，这里不好做判断，但是关于“摇头治疗脑瘫”的这种“神奇疗法”，我们倒是可以聊一聊。

首先，我们先来看一下，什么是脑瘫？

严格来说，脑瘫（Cerebralpalsy，CP）不是一种疾病，而是一组症状。这组症状有三个共同点。

第一，它们是持续存在的，不像感冒时的头疼、鼻塞，过一阵子可以自愈。

第二，它们多和运动障碍有关。正常婴儿，一个月可以抬头，三个月开始学习翻身，五个月就会尝试坐起来。而脑瘫患儿，运动发育远远落后于正常婴儿，同时还可出现肌张力异常、姿势异常和反射异常。

临床上，根据运动障碍的性质，将脑瘫分为数种。其中最常见的是痉挛型，约占所有病例的50%~60%。患儿拇指内收，手紧握呈拳状，下肢则交叉呈剪刀状。【2】

脑瘫的表现，左1：痉挛型偏瘫，左2：痉挛型双瘫，左3：痉挛型四肢瘫（图片来源：KIN450-Neurophysiology）

第三，这些症状都是由非进行性大脑损伤引起的。所谓“非进行性”，就是说，导致大脑损伤的病理性事件，已经停止了；进行性的脑损伤一般不归为脑瘫。

而大脑损伤，可以发生在产前、产时，也可以发生在产后；可以是先天的，比如，宫内感染引起的发育缺陷，也可以是获得性的，比如，出生后因为缺血或者缺氧引起的脑部病变。

因为脑瘫和脑损伤密切相关，所以，经常有人认为，脑瘫意味着傻、智力低下。其实这是不确切的。

脑瘫的原因不同、类型不同，智力发育会有很大区别；如果能早期发现、适度干预，就能及时遏制脑部损伤的演变，脑部损伤被遏制，患者的智力完全可以正常【2】。

前些年就有过脑瘫患者考上名牌大学的报道。

新闻截图（图片来源：

细心的读者可能发现了，笔者刚才用了“遏制”，而不是“治愈”。

一方面，婴幼儿的大脑还在发育过程中，一旦受损，十分麻烦；

另一方面脑瘫的病因、机制，没有完全搞清楚。所以，目前的学界共识是，脑瘫没有根治的方案。

脑瘫没有根治方案（图片来源：CDC，美国疾病预防与控制中心）

既然没有根治的方案，那么，“治愈率达到80%”，又从何说起呢？

不过，没有根治方案，并不意味着无计可施。

我们前面说到，脑瘫是由脑损伤引起的，所以应对脑瘫最好的方案，就是减少脑损伤、直接从根源上杜绝脑瘫的发生。其中有些事是家庭应该注意的，比如20岁以下或40岁以上的孕妇，产下脑瘫患儿的概率，是普通产妇的两倍【4】；此外，积极治疗妊娠高血压，避免毒物接触，定期进行产科检查等，都是很有效的方案。

除了预防以外，如果胎儿早产，或者产后体重过低，出现产伤、颅内出血等症状，一定要考虑到脑瘫的可能，及时进行评估和诊断。确诊以后，可以在医生指导下，进行康复训练，比如运动训练、技能训练、语言训练，通过手术、改善肌张力，运用矫正器、矫正患儿的姿势等。

干预治疗进行地越早、越科学，患儿疾病的结局就越好。通常来说，可以让他们具备自理能力，对于智力正常的患儿，有可能完全独立生活，理想状况下，可以近乎恢复正常。

至于新闻中提到的按摩疗法，2014年，中国康复学会在国家卫生部的资助下，进行了循证研究。通过分析比对过往的脑瘫研究和病理，对脑瘫治疗进行指导。其中确实提到，推拿按摩可以促进患儿的运动及神经功能发育、改善患儿的关节活动度等，但是证据很少，而且是等级最低的IV级【5】……

论文截图【5】

既然已经有了更好的方案，何必舍近求远呢？

所以，脑瘫这个事儿，也和其他疾病一样，要相信科学，切不可病急乱投医。

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参考文献

【1】新京报.医生摇孩子头治脑瘫患儿母亲：心疼得掉眼泪[EB/OL].(2017-08-25)[2017-08-26].

【2】沈晓明.儿科学[M].人民卫生,1979.

【3】张立芹.脑瘫-健康问答[EB/OL].丁香医生,[2017-08-30].

【4】李杨.小儿脑瘫的病因学及危险因素的研究[J].中国社会医学杂志,2000(1):18–20.

【5】唐久来等.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分[D].2015.

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作者：赵言昌

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