溺水死亡的人有什么特征

【溺死的尸体特征是怎样的？】

溺死的尸体征象

溺死属于窒息性死亡，所以新鲜尸体有一般窒息征象，即全身血液不凝固；内脏淤血；睑结膜、粘膜、浆膜瘀点性出血。此外尚见下述溺死尸体的征象：

1、口鼻腔前可见多量白色或淡红色*形泡沫

溺液进入呼吸道后，刺激气管、支气管粘膜，分泌大量含有蛋白质的液体，并与溺液混合，在呼吸运动的作用下，形成大量细小均匀的白色泡沫状液体。如果支气管粘膜或肺泡壁小血管破裂出血与泡沫混合后，则呈淡红色。

新鲜尸体被捞出水面，泡沫继续外溢，聚集在口、鼻周围，形似*状，故称*状泡沫。风干后，在口、鼻周围仍可保留泡沫痕迹。这种泡沫是确定生前溺死的重要证据。溺死过程短或死于反射性心跳停止，则无此现象。

2、尸斑呈淡红色

由于水流的冲击和水的压力作用，使尸体位置不易固定，加之冷水的刺激作用，使皮肤毛细血管和竖毛肌收缩，故尸斑出现迟缓。

因血液中氧合血红蛋白在低温下不易放出氧及水中的氧还能少量渗入皮肤血管，并与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，故尸斑多呈淡红色。

3、皮肤皱缩、膨胀与鸡皮样变

尸体皮肤被水浸渍经过一段时间，会发生皱缩、膨胀、变白。这些现象在气温20℃左右，足、手侧面约经2小时左右发生；手掌、足底角质化层厚的部分约经24小时发生；手、足背约经2昼夜发生；手、足角质化皮层成套状脱落（状如手套、袜，称溺死手套和袜套）约经2周后出现。

人体入水，皮肤受冷水刺激，毛囊竖毛肌收缩，使毛囊膨胀呈鸡皮样隆起，称为鸡皮疙瘩。它多出现在胸腹两侧、臀部、上臂和大腿的外侧。

上述现象，死后不久投尸于冷水中，亦可出现，故不是生前溺死特有的征象，但对判断尸体在水中经过的时间，具有一定的价值。

4、手抓异物或甲沟内嵌塞泥沙，

溺水时，由于死前精神紧张，慌忙挣扎，两手乱抓，抓到水草、泥沙或指甲缝中嵌入泥沙等；有的在入水时手中握的手帕、包裹、钞票、绳索或恋人相互拥抱等，均不放松，等等。这些现象都是由于出现尸体局部痉挛，保持临死状态而形成的。这对于鉴定生前溺死的性质具有重要价值。

5、呼吸道有溺液和泥沙

由于生前的呼吸运动，可将溺液、泥沙等吸入气管、支气管、甚至肺中，压迫新鲜尸体的腹部可见溺液从口鼻腔流出。剖尸检验更易见到。

6、肺部有严重水肿、气肿

因大量溺液吸入，肺泡壁扩张、破裂出血，肺脏可呈水肿、气肿现象，肺叶边缘钝圆，肺表面有肋骨压痕及窒息性点状出血。

7、左右心血液改变及主动脉内膜染红

肺内溺液经肺循环进入左心，使左心内血液变稀。在等量血液中，左心血比右心血红细胞数量少。血红蛋白含量变低（可比右心低25％一40％）。溶血的血红蛋白常把左心和主动脉内膜染红。

8、心、肝、肾等内脏有硅藻

生前溺死过程中，硅藻会随溺液进入呼吸道，然后通过肺泡壁进入体循环，而遍布全身许多脏器中。因此，可在心、肝、肾、骨髓中检出硅藻。这对于确定生前入水，尤其对水中腐败尸体的鉴定，具有十分重要的意义。

硅藻是一种单细胞的水中浮游生物，具有坚硬的硅质（二氧化硅）化的细胞壁，壁外皮有各种花纹，细胞内有一个核和多个黄褐色的色素体。根据壳上的花纹分布情况，硅藻可分为中心目（辐射状花纹）和羽纹目（两侧对称的花纹）两大类，共6000多种，其大小不一，一般可以进入内脏中的硅藻的宽度为6～15微米（×），长度为40微米。

硅藻的细胞壁具有很强的抗腐蚀能力，尸体腐败后，它仍完整存在；不同水域，硅藻的种类和数量可有不同。因此，硅藻对鉴定生前入水及入水地点具有重要意义。但是，因空气、水井、自来水、泥土等中也可能有少量硅藻，因此，在检验时应注意区别。

硅藻进入各脏器的途径是：溺液→呼吸道→肺泡壁破裂毛细血管→肺循环→左心房→左心室→主动脉→分布到全身各脏器。

溺尸的个人识别：

溺尸在静水或流水中均可发现，且多为无名尸体，所以个人识别显得更为重要。新鲜溺尸依据容貌、身长、性别、发育、斑痣、牙齿、指纹、头发及躯体上疤痕等特点，尚可查明。若溺尸已经腐败，要注意搜集死者身上衣裤、鞋袜、衣袋中的物品，随身携带的手表、戒指、发夹、项链等物品。此外，尚需仔细寻找溺尸身上的特殊标志，如畸形(六指)，疤痕，头发颜色，假牙和镶牙等。同时取下死者的下颌骨，以备根据牙齿和牙床的特征推断死者年龄及做个人识别。

是否为溺水：

对水中的尸体要鉴定是否为溺水死亡，即解决是生前溺水死亡还是死后抛尸入水的问题。新鲜溺尸可根据体表改变，内部器官征象，以及左右心腔内血液成份的不同等做出判断。若溺尸已经腐败，则主要根据器官组织和骨髓、牙齿中检验出硅藻来确定。此外，还应注意排除其它死亡原因，如有无酗酒，服麻醉药，外伤，冠心病等猝死。必要时还应取材作毒物分析以排除中毒的可能性。对溺尸身上的损伤，必须鉴别是生前伤还是死后伤，并正确评价损伤与溺死或其他致死原因之间的关系。水中尸体上的损伤鉴定，也是一个困难的问题。生前损伤常由于流水的冲洗而失去生前损伤的一些特征；尸体在流水中也可与河中的岩石、树桩等碰撞而形成损伤，尤其是头部，其损伤程度可能很重而使人怀疑是他杀；水中尸体如碰到螺旋浆也可形成严重损伤，甚至致肢体离断；水中动物也可毁坏尸体造成损伤。

参考资料

溺死.[引用时间2018-1-15]

【溺水身亡有何症状】

一、识别

溺水常因经口、鼻吸入大量水分而引起窒息，最后导致死亡。少数小儿可由于入水后，受惊、恐惧、骤然寒冷等的强烈刺激，引起反射性喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，虽然水分不能进入呼吸道，但由于缺氧而造成窒息。

1．溺水时人体内部的改变

（1）淡水溺水一般河水为淡水，由于淡水渗透压较血液低，当大量淡水吸入呼吸道及肺部后，很快被渗透人肺部毛细血管内而进入血循环，这一过程进行相当快速，约在3分钟内可使循环血容量增加100％。由于血容量骤然增加，可致心力衰竭及肺水肿发生。另一方面，由于大量水分进入循环系统，血浆渗透压显著下降，水分又快速向红细胞内转移，使红细胞迅速膨胀破裂，引起血红蛋白尿。因红细胞破裂，红细胞内大量钾离子进入血浆，引起高血钾症。心肌由于缺氧和电解质紊乱导致心室纤维颤动（即心脏仅有颤抖而无有效收缩），造成死亡。

（2）海水溺水由于海水是高渗性溶液，当大量海水进入呼吸道及肺部后，循环内的大量液体从低渗性的血液内快速转移至肺泡，造成严重肺水肿及血液浓缩，在3分钟内可使血容量减少40％，结果血压下降导致心力衰竭而死亡。

2．溺水的过程当人溺水时，首先出现一种保护性的反射措施，即呼吸暂停，经过半至1分钟，由于缺氧又开始呼吸，水分被吸入呼吸道。此时因各种反射仍然存在，因此可发生剧烈呕吐，呕吐物又可被吸入，引起呼吸道阻塞。由于严重窒息缺氧，意识已几乎丧失。约1分半钟左右，呼吸停止或停止后暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大，约再持续1分钟后，呼吸完全停止，继之心跳停止。可见淹死过程仅4～5分钟。小儿发生溺水后，多数由于惊慌、剧烈躁动，加之体力较弱，故进程更快。

3．溺水小儿救出水面后的各种表现溺水小儿可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色紫绀或苍白、四肢厥冷、全身浮肿，抑或昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状。同时可出现血压降低、心律紊乱或心跳停止。此外还可出现呼吸困难或呼吸停止、少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。复苏后可能并发肺炎、肺脓肿，或脑缺氧后遗症，严重者可呈植物人表现。

二、处理

溺水小儿大多数出现呼吸障碍或心跳呼吸停止，因此处理主要尽快进行人工呼吸和人工循环。

1．现场急救

（1）倒水由于水分吸入呼吸道及肺部造成窒息，一般在小儿捞出水面时首先迅速倒水，以保持呼吸道通畅。并将小儿腹部置于抢救者屈膝大腿上，使患儿头部下垂，然后按压背部，使口咽及气管内水分倒出。如无呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水，应立即停止，然后做口对口人工呼吸及心脏挤压。

（2）人工呼吸和胸外心脏挤压当救护者将溺水小儿救出水面倒水后，应立即做口对口人工呼吸。此时尽快清除阻塞在口鼻内的淤泥、呕吐物、杂草等，保持呼吸道通畅。由于溺水后呼吸道内有部分水存留，呼吸道阻力明显增加，假如使用手压法进行人工呼吸，由于通气量小，不能奏效，因而对溺水救治常不采用。口对口，或口对鼻进行人工呼吸，通气量大，因此对溺水小儿现场抢救时应采用此法。口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。抢救者先深吸一口气，从溺水者的口鼻吹入，当病儿的胸部稍有起动时，吹气停止，依次反复。如吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰不够。如溺水小儿心跳停止，则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。急救者跪在患儿一侧，两手相叠，用手掌根部放在患儿胸骨下方、剑突之上，借自己体重，向下压，然后解除压力，让胸廓自行弹起。根据小儿大小，人工呼吸每分钟作18～25次，胸外心脏挤压每分钟80～100次。

2．医院内处理由于溺水小儿的病理变化复杂，故除少数轻症病儿外，大多数需经现场急救后迅速送至医院内作进一步处理。

（1）呼吸的管理除已恢复自主呼吸的病儿，均应作气管插管，保持呼吸道通畅，及采用持续正压呼吸或间歇正压呼吸。必要时可进高压氧舱，则对改善缺氧，防止肺水肿、脑水肿有一定的作用。

（2）循环的维持溺水病儿常可发生心室颤动，必须及时处理。可用肾上腺素心内注射，同时做电击除颤。并及时应用5％碳酸氢钠，每次5毫升／千克体重，或11．2％乳酸钠，每次3毫升／千克体重，加入10％葡萄糖液中静脉滴注，纠正代谢性酸中毒。

（3）肺水肿的防治溺水病儿经初步复苏成功后，有相当大的一部分因肺水肿而危及生命。应给予持续正压呼吸及脱水剂、强心剂防治。

（4）感染的防治溺水复苏后大多有程度不同的感染，以肺部感染为主，故应加强使用抗生素控制感染。同时应每日2～3次用含有抗生素的雾化液从口鼻吸入，对预防发生肺炎、肺脓肿有一定疗效。对低体温小儿应给予保暖。注意翻身拍背，以改善肺部循环，促使肺部感染的吸收和恢复。

3．预防溺水事故常发生于游泳活动中，因此加强游泳的组织和安全教育是预防溺水最积极的措施。小儿学习游泳时，必须有专人负责照管，饥饿、疲劳情况下不宜游泳。在农村和城市近郊，应加强河流、池塘、水坝附近的管理措施，防止小儿落水。家长更应注意避免让小儿独自到河边玩耍而坠入河中

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