手指头肥大症是什么原因引起的

【手脚变大、皮肤增厚、关节疼痛…竟是罹患肢端肥大症】

莫名出现手部、脚部变大，甚至关节疼痛、皮肤增厚时，别轻忽，有可能是罹患肢端肥大症！1名35岁汽车钣金工人阿坤（化名），最近脸部粗犷、手掌变大、手指头厚实、脚部变大，就医诊断为肢端肥大症。此外，患者有手麻症状，医师意外发现患者有1颗大脑瘤，非常接近视神经，所幸手术切除，才免于失明风险。

大里仁爱医院林文玉副院长（图左）与神经外科杨孟寅主任。（图片提供／大里仁爱医院）

患者脸部粗犷、手掌变大…医师高度怀疑是肢端肥大症

大里仁爱医院林文玉副院长表示，患者因高血糖症并发酮酸中毒到该院就诊，检验发现糖化血色素18.6%（正常值<5.7%）、三酸甘油酯3510mg/dl（毫克/分升），加上胰脏轻微发炎，腹部超音波检查出肝脏、肾脏和胰脏肿大，立即住院治疗。

另外，发现阿坤手掌几乎是常人的1.5倍大，手指头厚度也是一般人的2倍厚，「高度怀疑是肢端肥大症」。后来经过生长激素检验抽血报告结果为30ng/mL（奈克/毫升）（正常随机值<3ng/mL)，果然印证判断正确。

阿坤（化名），最近脸部粗犷、手掌变大、手指头厚实、脚部变大，就医诊断为肢端肥大症。（图片提供／大里仁爱医院）

患者脑肿瘤接近视神经，手术切除远离失明风险

林文玉副院长再安排脑部核磁共振造影检查（MRI），发现颅底鞍部有颗大肿瘤（2.17x2.65公分），由于脑下垂体的体积最多是1立方公分，此肿瘤直径近3公分，位于眼睛正后方、脑部正中心，很接近视神经，严重者恐将失明。病因是基因变异所造成，幸好是良性，并未转移且无侵犯性。经会诊神经外科杨孟寅主任采用微创手术从鼻孔直接进入于颅底打个洞，约1小时顺利切除。

林文玉副院长表示，肢端肥大症（Acromegaly）无法预防，肇因于人体的生长板关闭后，生长激素仍过度分泌，最初症状是手部和足部变大、鞋子号码加大、前额、下巴和鼻子会变得更突出，其他症状包括：关节疼痛、皮肤增厚、声音变低沉、头痛及视力变差。若发生在生长板尚未愈合前，可能会长高达200公分以上，称为「巨人症」；若发生在成年后，因生长板已愈合，身高不会明显长高，肢端会变得更粗大厚实，肝脏、肾脏和胰脏也会肿大。

术后阿坤重拾健康生活，由术前平均餐前血糖250～300mg/dl（毫克/分升），降到120mg/dl（毫克/分升），生长激素下降趋近正常，IGF-1（类胰岛素生长因子）亦下降，脏器不再胀大，并改善腕隧道症候群手麻症状，重拾正常生活。

【手指头红肿是什么原因引起的】

手指头肿胀常见原因有指头炎及甲沟炎。指头炎，多由刺伤引起，致病菌常为金黄色葡萄球菌。脓性趾头炎，可以形成压力很高的脓腔，除引起剧烈疼痛外，还能压迫指骨的滋养血管引起指骨缺血坏死，如脓液直接侵及指骨，可以引起骨髓炎。

脓性指头炎诊断明确后，应及早给予切开引流或切开减压，换手抬高制动，充分休息，同时给予抗生素抗感染治疗。

甲沟炎是指皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症，甲沟炎确诊后应根据甲沟炎的病因和类型，炎症影响范围以及是否形成脓肿，制定不同治疗方案，包括药物治疗、手术治疗。

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